Conexión Andrómaco 32

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La unión del ácido retinoico con los RAR estimularía la producción de colágeno dérmico que está reducido en la piel con fotodaño mediante la inhibición de la inducción del gen C JUN por las radiaciones UV (16) y favorece la prolifera- ción de los queratinocitos con el desarrollo de una respuesta de hiperplasia y descamación cutánea que serían la base far- macodinámica del peeling por tretinoína. Por otro lado, se ha demostrado que puede modificar su capacidad antioxidante a través de su acción sobre la peroxidación lipídica. Este resul- tado asociado a la inhibición de la expresión de la ornitinade- carboxilasa son los responsables del efecto protector que tiene sobre el fotoenvejecimiento y la carcinogénesis cutánea (17) . UN COMPONENTE QUE EXPANDE SUS POSIBILIDADES En relación con la cosmética, existen tres nuevas aplicaciones de los retinoides que merecen ser destacadas: su uso como favorecedores de la epitelización en la cirugía cosmética, el tratamiento de las estrías cutáneas de distensión y de la alope- cia androgenética. En el caso de cicatrización de heridas mediante los siguientes mecanismos: aumentan la fibroplasia, colagenosis y angiogénesis (18) , por lo que produce una mejor cicatrización epidérmica y dermoepidérmica (19) . De esta manera, se sugiere el pretratamiento con retinoides antes de rea- lizar una cirugía cosmética. Otra aplicación clínica de la tretinoí- na se da sobre la cicatrización de úlceras crónicas de miembros inferiores. El contacto corto es una alternativa de tratamiento para úlceras crónicas (20) . En cuanto al tratamiento de estrías los mejores resultados se obtienen en aquellas fases precoces, cuando todavía son lesiones eritematosas y estrechas (21) . Por último, en alopecia androgenética se observó una inducción del crecimiento del pelo cuando se utiliza al 0,025%. Más aún, la combinación con solución de minoxidil produjo un crecimiento objetivo del pelo en un alto porcentaje de pacientes (22) . Otras indicaciones en dermatología de tretinoína tópica menos usadas son: liquen plano, leucoplasia mucosa oral, líquen plano oral, síndrome del nuevo displacido y nevo verrugoso epidér- mico. Sería prácticamente imposible citar todos los procesos que podrían ser tratados por esta sustancia, ya que ha demostrado lo útil que es en entidades dermatológicas. Este amplio espectro de acción se explica por la diversidad biológica de actividades farmacológicas que tiene, muchas de las cuales todavía no están suficientemente bien explicadas. >> En tema I

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