Conexión Andrómaco 28

Con exión Andrómaco | 25 | Noviembre de 2015 ANTECEDENTES Se informan sesenta y cinco casos de oxiuriasis del apéndice cecal. El diagnóstico se confirma a través del examen directo e histopatología de la pieza ope- ratoria. Se estima que existe un subregistro de oxiu- riasis apendicular, considerando que la experiencia epidemiológica no concuerda con los casos informa- dos. OBJETIVOS DEL ESTUDIO Analizar la prevalencia de Oxiurus vermicularis en el apéndice cecal extirpado, con diagnóstico de apendi- citis aguda y su rol en la posible etiología verminosa de los cuadros apendiculares. Enfatizar la morbilidad de las enfermedades parasi- tarias, determinando enfermedades crónicas persis- tentes afectando con más intensidad a los niños e impactando sobre el crecimiento, la nutrición, el aprendizaje y el desarrollo. MATERIALES Y MÉTODO DEL ESTUDIO Sobre un total de 2000 piezas operatorias consecuti- vas de apéndice cecal estudiadas en el Servicio de Patología del Hospital de Urgencias de la ciudad de Córdoba, durante el período 1992-2003, observa- mos 65 casos de oxiuriasis apendicular (3,25 %). Del total de las apendicitis, 1.348 casos correspondieron a mujeres y 652 casos a hombres. Cada apéndice cecal fue medido en largo y diámetro, realizando cortes transversales y paralelos cada 5mm. Describimos las características de la serosa del órgano, pared y luz. Se incluyeron de 3 a 5 cortes de cada caso. El material fue fijado en solución acuo- sa de formaldehido al 10% durante 24 horas a tem- peratura ambiente y procesado con la técnica univer- sal de inclusión en parafina y coloración con hemato- xilina-eosina. RESULTADOS En la observación directa en los apéndices extraídos se visualizaron varios Enterobius vermicularis en los casos de apéndices parasitados. A nivel microscópico observa- mos en 65 casos, la presencia de parásitos en la luz del apéndice cecal y eosinófilos dispersos en la mucosa. De los 65 casos de oxiuriasis observados, en 60 casos, el apéndice cecal no mostró evidencias histopatológicas de inflamación aguda (apéndice cecal anodino). En los cinco casos restantes observamos la coexistencia de parásitos en la luz apendicular, napas de infiltrado inflamatorio agudo transmural (apendicitis aguda) y fecalitos. En Tema I ESTUDIO SOBRE OXIURIASIS DEL APÉNDICE CECAL CONCLUSIÓN Solo 5 casos de oxiuriasis mostraban la coexistencia de apendicitis aguda con oxiuriasis y fecalitos en la luz del órga- no, lo cual apoyaría la etiopatogenia de tipo obstructivo por la presencia de estos parásitos en apéndice. Existen casos publicados de inflamación peritoneal granulo- matosa producida por la migración de Oxiurus vermicularis. La apendicitis eosinofílica es una entidad anatomopatológi- ca caracterizada por la infiltración eosinofílica difusa con o sin granulomas tuberculoides, con necrosis central, relacio- nada con la presencia de Strongyloides stercoralis en las heces. Los índices de pobreza e indigencia son factores determi- nantes de la persistencia del ciclo de dichos parásitos en el hombre y en el medio ambiente. Teniendo en cuenta la alta tasa de prevalencia mundial de las parasitosis, es relevante considerarlas en el diagnóstico diferencial de la apendicitis aguda. Estimamos que la oxiuriasis apendicular es más frecuente que lo indicado en los registros estadísticos. Debe pen- sarse en la etiología parasitaria especialmente en las comunidades socialmente deprimidas. Campo microscópico panorámico de un corte transversal de apéndi- ce cecal, con numerosos Oxiurus vermicularis en la luz. Coloración de hematoxilina eosina, 10 X

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