Conexión Andrómaco 23

En tema I Con exión Andrómaco | 27 | Septiembre de 2013 Libres (RL): anión superóxido, peróxido de hidrógeno, radica- les hidroxilo, entre otros. La oxidación es resultado de numero- sos procesos que se desarrollan en el organismo y la producción de RL de oxígeno constituye uno de los factores citotóxicos que más influyen. La acción de los RL causa un daño celular acelerador del enve- jecimiento, mientras que la interrupción de la cadena oxidativa contribuye a retrasarlo. La radiación ultravioleta ocasiona alteraciones vasculares: hay un aumento en la producción del factor de crecimiento endo- telial y una disminución de la trombospondina-1 (molécula que inhibe la angiogénesis), que a su vez permite un aumento en la secreción del factor de crecimiento vascular plaquetario. Como consecuencia surgen las telangiectasias. Por otro lado, crece la pigmentación cutánea con lesiones lentigiosas. ANATOMIA PATOLOGICA DEL ENVEJECIMIENTO Dermis: cambios más tempranos Fibras elásticas se engrosan y tuercen • Cambios degenerativos de las fibras colágenas • Excesivo depósito de glicosaminoglicanos (GAGs) • Infiltrado inflamatorio • Telangiectasias, desaparición de los vasos • Epidermis: Inicialmente se engrosa y posteriormente se atrofia • Aumento del número de melanocitos • Disminución de células de Langerhans • TRATAMIENTO Los Retinoides son los más usados. Se clasifican en: 1° generación = no aromáticos (Ac. Retinoico) 2° generación = monoaromático 3° generación = poliaromáticos (Adapaleno) Mecanismo de acción: -Interrumpe la transcripción de AP-1, -Aumenta la formación de vasos sanguíneos, -Induce la formación de nuevo colágeno e impide su degradación. Dentro del citoplasma celular, el Ácido Retinoico se une a una proteína transportadora ( CRABP I y II - que se localiza prefe- rentemente a nivel cutáneo en queratinocitos y fibroblastos), que lo traslada al núcleo. Allí se encuentran receptores del ácido retinoico ( RAR alfa, beta y gama) y receptores X ( RXR, alfa, beta y gama). En este proceso de fusión existe una unión fuerte y selectiva RAR- β y RAR- γ (presentes en los queratinocitos a partir de la capa granulosa, regula el proceso de diferenciación terminal) No se une a los CRABP (Relacionados con mayores efectos secundarios) El ácido retinoico o tretinoína revierte los daños estructurales inducidos por la radiación UV, genera engrosamiento de epi- dermis (granulosa), produce exfoliación de hiperqueratosis irregulares, disminuye la melanina y colabora en la formación de colágeno. Actualmente, el más usado es el retinoides de 3° generación, ADAPELENO, ya que por su diseño, alta eficacia y mejor tole- rabilidad, aumenta el cumplimiento y la adherencia de cual- quier tratamiento, posee estabilidad química y menor potencial de irritación que otros. Se presenta en concentraciones de 0.1% y 0.3 %; esta última es la más usada. >>

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