Conexión Andrómaco 23

de la piel baja sensiblemente. La síntesis de fibronectina aumenta con la edad de forma continua. La síntesis de proteoglicanos y glucosaminolicanos parece aumen- tar, mientras baja su concentración efectiva en la dermis. Por lo tanto, el envejecimiento de la piel se ha asociado a: aumento de la actividad del factor de trascripción AP-1 (importante regula- dor de la expresión de los factores de crecimiento endovascular y de las enzimas de degradación), aumento de la expresión de MMP, disminución de la señal TGF-beta, aumento de la degradación del colágeno y disminución de su síntesis. Se estima que el colágeno de la dermis disminuye 1% por año en la vida adulta. La síntesis reducida de procolágeno asociada al aumento de la degradación de la matriz por la MPM son los responsables de la piel atrófica. Contribuyen a la formación de arrugas los cambios en los mús- culos, la alteración en la lipoescultura, la acción de la fuerza de gravedad y la pérdida de sustancia en huesos y cartílagos facia- les. Las arrugas de expresión –profundas frontales, en la glabe- la, periobitarias y en pliegues nasolabiales- son resultado de contracciones repetidas de los músculos faciales. A medida que la edad progresa, la grasa subcutánea tiende a acumularse en el área maxilar, se produce laxitud por exceso o defecto de grasa y aparece la flaccidez atrófica. La reabsorción ósea afecta la región maxilar con retracción de la mandíbula y la región frontal. FACTORES EXTRÍNSECOS: Dentro de este grupo debemos considerar: Las condiciones ambientales (radiaciones UVA, tempe- • ratura y humedad). Hay que estimar la dosis de radia- ción ultravioleta y el tipo de piel. Dependencia del tabaco y la nicotina (disminución del • flujo sanguíneo y aparición de metaloproteinasa que degrada el colágeno) La radiación ultravioleta genera la producción de Radicales El envejecimiento cutáneo se clasifica en intrínseco o cronoló- gico, irreversible, exclusivo corolario del transcurso de los años y extrínseco o fotoenvejecimiento, relacionado con el medio ambiente. FACTORES INTRÍNSECOS: Se le atribuye a la genética el 25% del proceso de envejecimiento. Teniendo en cuenta la teoría de los radicales libres, los cambios resultan principalmente como efecto del daño endógeno acu- mulado por la continua formación de ERO (especies reactivas de oxígeno), generadas por el metabolismo celular oxidativo. El deterioro suscitado por las ERO afecta constituyentes celulares como membranas, enzimas y ADN. También existen modificaciones en los factores de crecimiento y en otras moléculas de señalización. Las citoquinas y quimio- quinas y sus receptores disminuyen, por lo tanto varias funcio- nes de la piel se malogran. Además, algunas moléculas de seña- lización como el factor transformador del crecimiento beta, aumentan con la edad, llevando al desgaste de fibroblastos. Al envejecer, se reduce la síntesis de colágeno (niveles demos- trados de los niveles de pro colágeno tipo I mRNA) y sube la expresión de las Metaloproteinasas (sobre todo la MMP-1) de la matriz. Sin embargo, hay también un aumento del entrecru- zamiento del colágeno como consecuencia de la glicación (reacción espontánea de la glucosa sanguínea con las fibras dér- micas del colágeno y la elastina). Los productos resultantes (AGE) se acumulan dentro y fuera de las células y se unen a proteínas de la membrana plasmática, a proteínas circulan- tes y a proteínas estructurales -colágeno y elastina-, siendo estas últimas las más influyentes en el envejecimiento cutá- neo. En dermis el colágeno I y III tiene un turn over indu- cido por la metaloproteasa de matriz. La glicación deteriora este recambio, impide la degradación y mantiene acumula- do el colágeno envejecido. La síntesis de elastina aumenta con la edad, pero la elasticidad Envejecimiento cutáneo Dr. Mónica G. Ibarra Mónica G. Ibarra Médica Dermatóloga MN 80601, MP 448282 El envejecimiento de la piel es un proceso complejo determinado por alteraciones genéticas y por variaciones estructura- les y moleculares. Se trata de un conjunto de cambios biológicos como consecuencia del paso del tiempo, ocasionados por una combinación de factores endógenos y exógenos que incluyen mutaciones genéticas, cambios en el metabolismo celular, cambios hormonales, exposición solar, polución, radiaciones ionizantes, tabaquismo, entre otros. | 26 |

RkJQdWJsaXNoZXIy NDA0NDEw